İstanbul'a Tedaviye Geliş Tarihi
İstanbul'dan Gidiş Tarihi
Alkol kullanma alışkanlığınız var mı? Sıklığı nedir?
YokHer günİki günde birHaftada birAyda bir
Diş gıcırdatmanız var mı?
HayırEvet
Antibiyotik alerjiniz var mı?
Kalp hastalıklarıTansiyon sorunuAteşli romatizmaGuatr (Troid tabletleri)Alerjisi (ilaç, besin vb.)SarılıkBöbrek karaciğer bozukluklarıSinüzitBulaşıcı Hastalıklar (Hepatit, AIDS vb.)Şeker hastalığıEpilepsi (sara)Eklem romatizmasıKan hastalıklarıZührevi (cilt) hastalıkAstım, saman nezlesiAkciğer hastalıklarıKanser teşhisi
Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu kabul ediyorum.
