Data przyjazdu na leczenie do Stambułu
Data wyjazdu ze Stambułu
Czy masz zwyczaj picia alkoholu? Jak często?
NieCodziennieCo drugi dzieńRaz w tygodniuRaz w miesiącu
Czy zgrzytasz zębami?
NieTak
Czy masz alergię na antybiotyki?
Choroby sercaProblemy z ciśnieniemRheumatyzm gorączkowyGoiter (leki na tarczycę)Alergie (leki, jedzenie, itp.)HepatitisChoroby nerek lub wątrobyZapalenie zatokChoroby zakaźne (Hepatitis, AIDS itp.)CukrzycaEpilepsja (drgawki)Reumatyzm stawówChoroby krwiChoroby skóryAstma, katar siennyChoroby płucDiagnoza raka
Zgadzam się na poprawność powyższych informacji.
İstanbul'a Tedaviye Geliş Tarihi
İstanbul'dan Gidiş Tarihi
YokHer günİki günde birHaftada birAyda bir
Kalp hastalıklarıTansiyon sorunuAteşli romatizmaGuatr (Troid tabletleri)Alerjisi (ilaç, besin vb.)SarılıkBöbrek karaciğer bozukluklarıSinüzitBulaşıcı Hastalıklar (Hepatit, AIDS vb.)Şeker hastalığıEpilepsi (sara)Eklem romatizmasıKan hastalıklarıZührevi (cilt) hastalıkAstım, saman nezlesiAkciğer hastalıklarıKanser teşhisi
Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu kabul ediyorum.
