Fecha de llegada para tratamiento en Estambul
Fecha de salida de Estambul
¿Tiene el hábito de consumir alcohol? ¿Con qué frecuencia?
NoTodos los díasCada dos díasUna vez a la semanaUna vez al mes
¿Gruñe los dientes?
NoSí
¿Es alérgico a los antibióticos?
Enfermedades del corazónProblemas de presión arterialFiebre reumáticaBocio (medicamentos para la tiroides)Alergias (medicamentos, alimentos, etc.)HepatitisTrastornos renales o hepáticosSinusitisEnfermedades infecciosas (Hepatitis, SIDA, etc.)DiabetesEpilepsia (convulsiones)Artritis reumatoideTrastornos sanguíneosEnfermedades de la pielAsma, fiebre del henoEnfermedades pulmonaresDiagnóstico de cáncer
Acepto la exactitud de la información anterior.
İstanbul'a Tedaviye Geliş Tarihi
İstanbul'dan Gidiş Tarihi
YokHer günİki günde birHaftada birAyda bir
Kalp hastalıklarıTansiyon sorunuAteşli romatizmaGuatr (Troid tabletleri)Alerjisi (ilaç, besin vb.)SarılıkBöbrek karaciğer bozukluklarıSinüzitBulaşıcı Hastalıklar (Hepatit, AIDS vb.)Şeker hastalığıEpilepsi (sara)Eklem romatizmasıKan hastalıklarıZührevi (cilt) hastalıkAstım, saman nezlesiAkciğer hastalıklarıKanser teşhisi
Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu kabul ediyorum.
